四環黴素類（doxycycline、minocycline、tetracycline、demeclocycline）通常禁用於8歲以下兒童，因為它們會與發育中的牙齒和骨骼中的鈣結合，導致永久性黃色至棕色牙齒變色、牙釉質發育不全，以及可能可逆的骨骼生長遲緩。有一個重要的例外：doxycycline現在被認為是安全的，並建議用於短期療程（少於21天）以治療確診或疑似蜱媒疾病，如萊姆病、洛磯山斑點熱、埃立克體病、邊蟲病，因為有強烈證據顯示短暫使用不會引起明顯的牙齒變色，且這些疾病若不治療可能危及生命。標準護理回應：(1) 暫停給藥，與開立處方者溝通，釐清適應症；(2) 對於兒科社區性肺炎，第一線用藥是amoxicillin（或對penicillin過敏時的替代藥物如azithromycin）；(3) 記錄理由並確保開立處方者確認更改；(4) 對家屬進行衛教。給藥、增加劑量或與牛奶一起服用（也會減少吸收）都是不安全的。