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Medication Administration PPT
題目

一位估計腎絲球過濾率為 32 mL/min 的老年個案正在服用 lisinopril 和 spironolactone。收到一筆新的 trimethoprim-sulfamethoxazole 處方。在給予第一劑之前,護理師應採取哪項行動?

解析
Trimethoprim 可能導致高血鉀,且風險會因腎功能不全及同時使用會升高血鉀的藥物(如 ACE 抑制劑和 spironolactone)而增加。護理師應暫停新的劑量,並進行藥物審查,內容包括適應症、腎功能劑量調整、替代藥物,以及密切監測血鉀和腎功能。補充鉀離子並不安全,且護理師不應自行停用慢性心血管藥物。
相同主題的下一題Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …

深入解析

臨床推理
此個案有多項高血鉀風險因素匯集:腎臟清除率降低、trimethoprim、ACE 抑制及醛固酮拮抗。治療開始前的正常血鉀基準值並不能排除治療後的風險。

決策規則
在腎功能不全的情況下,將 trimethoprim-sulfamethoxazole 與會升高血鉀的療法合併使用前,應先釐清治療方案,並建立血鉀和腎功能的監測計畫。

重要概念

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