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Medication Administration
一位72歲的個案正在服用prednisone和levofloxacin，主訴腳踝後方突然出現啪的一聲且無法承重。護理師應採取哪項行動？
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1
熱敷、鼓勵關節活動度運動，並隨餐給予下一劑levofloxacin。
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2
向個案保證腳踝不適是預期中的，並安排在抗生素療程結束後追蹤。
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3
停止levofloxacin、避免承重、通知開立處方者，並取得肌腱斷裂的緊急評估。
✓ 正確答案
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4
按摩阿基里斯腱區域、抬高腿部，並減少levofloxacin劑量直到疼痛緩解。
解析
突然的啪一聲後無法承重，暗示阿基里斯腱斷裂。Fluoroquinolones會增加肌腱炎和肌腱斷裂的風險，60歲以上成人及使用皮質類固醇的個案風險更高。應停止levofloxacin，讓肌腱休息並避免承重，並取得緊急臨床評估。熱敷、按摩、運動或持續暴露於藥物可能使損傷惡化。
臨床推理
年齡和皮質類固醇使用會放大fluoroquinolone的肌腱警訊。啪的一聲和功能喪失表示斷裂，而非良性的藥物相關疼痛。
決策規則
在levofloxacin治療期間出現肌腱損傷的第一個徵兆時，應停止藥物、休息並保護受影響區域，並聯繫處方團隊以制定非fluoroquinolone的計畫和評估。
- Fluoroquinolone肌腱病變 — 與fluoroquinolone暴露相關的肌腱發炎或斷裂，常涉及阿基里斯腱。
- 阿基里斯腱斷裂 — 腳踝後方肌腱的撕裂，可能導致突然的啪一聲、無力和無法承重。
- persistent class risk — 停藥後數月仍可能肌腱斷裂，需衛教並避免再使用
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