一位72歲長期使用prednisone的個案,因肺炎開始使用levofloxacin治療。在第4天,個案表示走路時右側阿… | MyMerci
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題目

一位72歲長期使用prednisone的個案,因肺炎開始使用levofloxacin治療。在第4天,個案表示走路時右側阿基里斯腱突然疼痛並有「啪」的感覺,且無法承重。此時最優先的護理措施為何?

解析
氟喹諾酮類藥物(fluoroquinolones)帶有FDA黑框警語,警告可能導致肌腱炎及肌腱斷裂,最常見於阿基里斯腱,但也可能發生在旋轉肌袖、肱二頭肌、手部及其他肌腱。危險因子包括:年齡超過60歲、同時使用全身性皮質類固醇、曾接受腎臟/心臟/肺臟移植、過去有肌腱疾病、從事劇烈活動。發病時間可在用藥後數小時至數週,甚至數個月後出現。表現為突發的肌腱疼痛、腫脹、有「啪」或「彈響」的感覺、無法承重或使用患肢。標準護理措施:(1) 立即停用fluoroquinolone,(2) 通知處方醫師評估,(3) 保護患肢,包括休息、固定、冰敷、抬高,並避免承重或劇烈使用,(4) 預期會診骨科醫師,並安排超音波或核磁共振掃描以確診,依據嚴重度及個案因素採手術或非手術處置,(5) 根據細菌培養及藥物敏感性結果,改用非fluoroquinolone類抗生素,(6) 盡可能避免未來再使用fluoroquinolone,並記錄此不良事件,(7) 衛教個案在停藥後數個月內仍存有風險。予以安撫並繼續用藥、熱敷後下床活動、增加fluoroquinolone劑量等作為均不安全。

深入解析

高齡且使用類固醇者用fluoroquinolone後突發"啪"聲懷疑肌腱斷裂。停藥、固定、骨科會診。類別警示停藥後數月仍存在。

重要概念

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