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Medication Administration PPT
題目

一位正在接受靜脈注射tobramycin的個案,其谷濃度持續上升、肌酸酐升高且尿量減少。用藥紀錄中還列有vancomycin和furosemide。護理師應採取哪項行動?

解析
tobramycin谷濃度上升、肌酸酐升高和少尿,表示藥物蓄積和腎毒性。同時使用腎毒性或耳毒性藥物及利尿劑會增加風險。護理師應暫停tobramycin,通知開立處方者和藥師,並預期進行腎功能、電解質、血清濃度、體液狀態和用藥計畫的重新評估。額外給予tobramycin、延遲評估和添加非類固醇消炎藥都可能加重腎損傷。
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深入解析

臨床推理
Tobramycin由腎臟清除。谷濃度上升表示藥物蓄積,而vancomycin和利尿劑則增加藥物相關的腎毒性或耳毒性風險,需要協調審查。

決策規則
當谷濃度上升且伴隨腎功能障礙時,應暫停下一劑aminoglycoside並通報;重新評估交互作用藥物、水分補充、腎功能、電解質及聽力或平衡症狀。

重要概念

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