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Medication Administration
一位住院個案頻繁出現水樣腹瀉，檢測出困難梭狀桿菌陽性，並有口服萬古黴素的處方。下列哪項護理措施是適當的？
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1
給予口服萬古黴素，使用接觸防護措施並穿戴隔離衣和手套，在可能接觸孢子後用肥皂和水洗手。
✓ 正確答案
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2
以靜脈注射萬古黴素取代口服萬古黴素，因為全身性給藥可產生較高的結腸濃度。
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3
使用空氣傳播防護措施和N95口罩，因為困難梭狀桿菌孢子主要透過室內空氣傳播。
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4
給予抗蠕動藥物並繼續不必要的抗生素，以便在治療期間減少排便頻率。
解析
口服萬古黴素是困難梭狀桿菌感染的公認治療方法，因為它在腸腔內作用；靜脈注射萬古黴素不能替代此適應症。接觸防護措施、隔離衣和手套，以及針對孢子的適當手部衛生和環境措施可限制傳播。不需要空氣隔離，抗蠕動治療或不必要的抗生素可能會使處理上的顧慮惡化。
臨床推理
困難梭狀桿菌透過頑強的孢子傳播，並在腸道內引起結腸炎。因此，治療和感染控制應針對結腸腔和接觸傳播。
決策規則
使用處方的口服藥物，啟動接觸防護措施，穿戴隔離衣和手套，並在可能接觸孢子時使用肥皂和水洗手。重新評估其他抗生素的必要性。
- oral vancomycin for CDI — GI吸收少、結腸腔濃度高、125 mg q6h × 10天、IV無效
- C. difficile spores — 酒精無效，需肥皂加水洗手，單人房，接觸隔離
- fulminant CDI — 低血壓、腸阻塞、巨結腸，需外科評估與重症照護
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