情境 10歲(35 kg)兒童快速strep陽性咽炎以penicillin VK 250 mg PO QID × 10天… | MyMerci
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題目

情境 10歲(35 kg)兒童快速strep陽性咽炎以penicillin VK 250 mg PO QID × 10天出院。對家長最重要的出院衛教為何?

解析
Penicillin VK為A型β-溶血性鏈球菌(Streptococcus pyogenes)咽炎的第一線口服抗生素。即使症狀消退仍需完成10天療程(或單次IM benzathine,或某些指引建議5天amoxicillin)以預防急性風濕熱與後鏈球菌腎絲球腎炎。教學要點:(1) 完成10天完整療程並按時(通常QID)服用;(2) 飯前1小時或飯後2小時空腹吸收最佳,胃腸不適可配食物;(3) 液劑冷藏並於處方期後丟棄;(4) 認識過敏 — 皮疹、蕁麻疹、血管性水腫、喘鳴、呼吸困難 — 須急診;輕微皮疹可為非過敏但仍需回報;(5) 嚴重或血便提示C. difficile腸炎時回報;(6) 依CDC與AAP指引,抗生素12~24小時且不發燒可返校;(7) 有症狀的家庭成員可能需要檢測治療;(8) 使用複合口服避孕藥的青少年宜評估備援避孕。發燒消失即停藥、漏藥加倍補回、與牛奶混合(部分相關藥物與含鈣液體會降低吸收,penicillin VK受影響較小,仍建議空腹)皆非優先衛教。

深入解析

10天完整療程是風濕熱預防的原則。空腹利吸收,液劑冷藏,注意過敏與C. difficile。

重要概念

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