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Medication Administration
一位術前個案表示20年前使用青黴素後出現蕁麻疹，現為手術預防感染而開立cefazolin。護理師應採取何項行動？
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1
要求使用vancomycin，並記錄所有β-內醯胺類抗生素為永久禁忌。
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2
給予diphenhydramine作為前驅用藥，並在未釐清先前反應的情況下投予cefazolin。
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3
忽略久遠的反應，在不更新過敏史的情況下投予cefazolin。
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4
記錄反應細節，並與開立處方者和藥師合作，確認cefazolin的使用計畫。
✓ 正確答案
解析
護理師應釐清並記錄反應發生的時間、症狀及嚴重程度，並與開立處方者及藥師溝通。Cefazolin的側鏈與青黴素不同，通常可安全用於有青黴素過敏史的個案，但嚴重的延遲性反應及特定藥物過敏史仍需謹慎評估。自動改用vancomycin並無必要，而給予前驅用藥或忽略過敏史則跳過了適當的過敏評估。
臨床推理摘要
不要自動排除所有β-內醯胺類抗生素或忽略過敏史。釐清並記錄先前的反應，然後與開立處方者及藥師協調。Cefazolin獨特的側鏈通常使青黴素交叉反應性低，但嚴重的延遲性反應需特別謹慎。
- cefazolin — 第一代cephalosporin，用於術前預防，獨特側鏈，與penicillin交叉極低
- beta-lactam cross-reactivity — 現代資料1-2%，依側鏈相似性，避免一律避免
- allergy history detail — 反應種類、時間、嚴重度、處置 — 判別IgE/非IgE/非過敏的關鍵
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