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Medication Administration
一名接受靜脈注射ampicillin的兒童出現全身性蕁麻疹、臉部腫脹、喘鳴及低血壓。護理師應優先採取哪項行動？
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1
減慢ampicillin輸注速度，給予口服抗組織胺藥物，並在30分鐘後重新評估個案。
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2
讓個案坐直，用冷敷布敷在蕁麻疹上，並等待醫師檢查個案。
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3
停止ampicillin，呼叫緊急應變小組，並在大腿外側肌肉注射epinephrine，同時維持呼吸道及循環。
✓ 正確答案
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4
完成ampicillin劑量，然後給予靜脈注射皮質類固醇以預防延遲性過敏反應。
解析
用藥後出現蕁麻疹、臉部腫脹、喘鳴及低血壓，表示發生過敏性休克。護理師應停止可疑的誘發因子，召喚緊急協助，並立即在大腿前外側肌肉注射epinephrine，同時維持呼吸道、呼吸及循環。抗組織胺藥物及皮質類固醇為輔助治療，不能取代epinephrine。繼續或減慢抗生素輸注會延誤救命治療。
臨床推理
過敏性休克可能迅速進展為呼吸道阻塞及心血管衰竭。肌肉注射epinephrine可逆轉支氣管收縮、黏膜水腫及血管擴張；口服藥物對此緊急狀況作用太慢。
決策規則
移除誘發因子、尋求協助、在大腿外側肌肉注射epinephrine、維持呼吸道及循環，若症狀持續則依緊急處置流程重複給予epinephrine。
- 過敏性休克 — 接觸誘發因子後，一種快速進展的全身性過敏反應，涉及呼吸道、呼吸或循環。
- 肌肉注射epinephrine — 過敏性休克的首選藥物治療，注射於大腿前外側以利快速吸收。
- biphasic reaction — 在epinephrine後8-12小時內可復發，需觀察，並開立自動注射器
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