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Medication Administration
一位78歲的個案患有良性前列腺增生、狹角性青光眼，且近期有跌倒史，因神經性疼痛被開立amitriptyline。護理師應採取何項行動？
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1
暫停首次劑量，並聯繫開立處方者討論藥物風險與替代方案。
✓ 正確答案
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2
給予一半的處方劑量，若個案仍保持警覺則逐漸增加劑量。
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3
於睡前給藥，並使用預防跌倒措施來處理預期的鎮靜作用。
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4
取得心電圖，若校正後的QT間期正常則給予藥物。
解析
Amitriptyline具有強烈的抗膽鹼作用、鎮靜作用，並與姿勢性低血壓相關。對於這位老年個案，它可能加重尿滯留和狹角性青光眼，並增加跌倒風險。護理師應暫停首次劑量，並聯繫開立處方者檢視更安全的選擇。降低劑量、睡前給藥或僅檢查QT間期，並未處理合併的抗膽鹼和跌倒危害。
臨床推理摘要
Amitriptyline是一種強抗膽鹼的三級三環抗憂鬱劑。BPH、狹角性青光眼、高齡及近期跌倒史，使尿滯留、急性青光眼、鎮靜、姿勢性低血壓及傷害特別令人擔憂。給藥前應暫停並釐清。
- amitriptyline — 三級胺TCA、強抗膽鹼、QT、老年潛在不適當、過量心毒
- Beers Criteria — AGS的65歲以上潛在不適當藥物清單，每年更新，臨床決策工具
- nortriptyline alternative — 二級胺TCA，抗膽鹼較弱，老年神經痛優於amitriptyline
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