情境 28歲母親整個孕期參與methadone維持治療,新生兒分娩時呼吸努力差、HR 90、肌張力弱、中央性紫紺。最適當… | MyMerci
Adverse Effects/Contraindications/Interactions PA
題目

情境 28歲母親整個孕期參與methadone維持治療,新生兒分娩時呼吸努力差、HR 90、肌張力弱、中央性紫紺。最適當的介入為何?

解析
長期使用鴉片治療(正當的慢性疼痛、methadone或buprenorphine維持、鴉片使用障礙)的母親所生的新生兒在子宮內已產生生理依賴。出生後突然停藥會出現新生兒戒斷症候群(NAS) — 高音哭聲、易刺激、震顫、張力增高、餵食差、打噴嚏、出汗、稀便、發燒,甚至抽搐 — 通常在出生數小時至數日內出現,以非藥物方式、襁褓,必要時用morphine或methadone漸減處理。對此類新生兒給naloxone會立即引發嚴重戒斷與抽搐,為禁忌。現行NRP指引已不再建議在新生兒復甦時使用naloxone。標準NRP流程:保溫、擦乾、刺激、擺位、必要時抽吸;若無自發呼吸或HR

深入解析

鴉片依賴母親的新生兒禁用naloxone — 會誘發嚴重NAS與抽搐。依NRP的warm-dry-stimulate-PPV進行復甦。

重要概念

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