嗎啡 PCA 醫囑改為 hydromorphone，且新輸液袋濃度與目前幫浦程式不符。護理師應採取何項行動？ | MyMerci

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Medication Administration PPT

題目

嗎啡 PCA 醫囑改為 hydromorphone，且新輸液袋濃度與目前幫浦程式不符。護理師應採取何項行動？

1 維持幫浦停止，核對醫囑、藥物、濃度及程式，並在重新啟動前完成獨立雙重核對。 ✓ 正確答案
2 接上 hydromorphone 輸液袋，讓智慧型幫浦藥物資料庫自動轉換嗎啡設定。
3 使用現有的嗎啡程式，因為兩種藥物皆為鴉片類藥物且提供相當的止痛效果。
4 以目前設定重新啟動 PCA，觀察第一次給藥，若個案出現鎮靜則聯繫藥局。

解析

Hydromorphone 與嗎啡的劑量不相等，且藥物或濃度變更屬於高警訊查核點。在醫囑、藥物、濃度及幫浦參數皆已核對且依政策完成獨立雙重核對前，PCA 應維持停止。智慧型幫浦無法推斷輸液袋濃度或安全地將一種鴉片類藥物程式轉換為另一種。

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深入解析

臨床推理
Hydromorphone 藥效強，若使用錯誤的藥物、濃度或 PCA 程式，可能導致致命的呼吸抑制。條碼掃描及藥物資料庫無法取代核對。

決策原則
當鴉片類藥物或濃度變更時，暫停治療，核對每一項醫囑及幫浦參數，執行必要的獨立雙重核對，並在重新啟動後重新評估呼吸狀態。

重要概念

PCA programming error — 錯誤藥物/濃度程式錯誤，致命，需smart pump加DERS加BCMA加濃度標準化
independent double check — 兩位執照護理師獨立核對：藥物、濃度、上限、顯示、病人ID
smart pump + DERS — 藥物資料庫、dose error reduction software、機構標準化、整合BCMA

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