未使用過鴉片的成人PCA依循只有病人能自我給藥的安全原則：鎮靜時不能再按按鈕，作為防止過量的第一道防線。持續basal infusion不論病人狀態仍持續給藥，繞過此保護。ISMP與Joint Commission皆警告對未使用過鴉片的成人例行使用basal infusion；basal限於有記錄的鴉片耐受、重度癌痛或臨終照護，並需額外監測與處方計畫。高齡因藥物動力學改變、腎肝清除減少、多重用藥及既有呼吸與認知脆弱而為高風險。本案標準起始：(1) 暫停basal、聯絡處方者、要求初期demand-only並頻繁再評估；(2) 多模式止痛(定時acetaminophen、神經阻斷、冰敷、姿勢/物理治療)；(3) 高風險者持續SpO2加上capnography；(4) 頻繁POSS、RR、疼痛再評估，雙人核對；(5) 病人/家屬衛教與記錄。依醫囑啟動、關閉oximetry、加倍demand皆不安全，basal須經處方者調整。