情境 65歲阻塞性睡眠呼吸中止、BMI 38的個案於腹部手術後開始PCA hydromorphone。單位高風險PCA標… | MyMerci
Adverse Effects/Contraindications/Interactions PA
題目

情境 65歲阻塞性睡眠呼吸中止、BMI 38的個案於腹部手術後開始PCA hydromorphone。單位高風險PCA標準包含持續capnography。capnography與pulse oximetry不同的優先監測項目為何?

解析
持續capnography測呼氣末CO2 (ETCO2、正常35~45 mmHg)與呼吸速率。相較pulse oximetry,capnography是鴉片引起低通氣最早期的客觀訊號:ETCO2上升反映通氣不足造成CO2累積,波形變平或消失代表無呼吸。在補充氧氣時即使分鐘通氣量下降、CO2上升,SpO2仍可能維持在90多,故SpO2下降為晚期徵象。高風險PCA病人(睡眠呼吸中止、肥胖、合用鎮靜、未使用過鴉片、高齡、OSA風險評分、既往呼吸事件)推薦監測:(1) 持續capnography包含ETCO2與波形;(2) 持續pulse oximetry;(3) 頻繁的POSS與RR觀察;(4) 每次PCA程式變更時兩位護理師雙人核對。當ETCO2大於50~55 mmHg或基線加10 mmHg、RR

深入解析

Capnography在SpO2下降前就捕捉到低通氣。信任ETCO2/波形/RR/鎮靜四要素,不等氧合下降。

重要概念

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