一位 55 歲慢性背痛的病人即將出院,藥物處方為羥考酮長效錠 (OxyContin) 20 mg 口服每 12 小時一次… | MyMerci
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題目

一位 55 歲慢性背痛的病人即將出院,藥物處方為羥考酮長效錠 (OxyContin) 20 mg 口服每 12 小時一次,以及羥考酮短效錠 5 mg 每 4 至 6 小時依需要服用以治療突發性疼痛。哪一項病人的陳述顯示對安全使用有正確的理解?

解析
羥考酮有兩種劑型:速效劑型 (IR,每 4 至 6 小時服用) 用於短暫性或突發性疼痛,以及長效劑型 (ER,如 OxyContin,每 12 小時服用) 用於慢性穩定疼痛。關鍵安全衛教:(1) 長效錠劑必須整顆吞服——咀嚼、壓碎、溶解、吸食或注射會破壞控釋基質,導致致命的瞬間大量藥物釋出;(2) 不論疼痛程度如何,應按時服用長效藥物;僅在突發疼痛時使用速效藥物,因為跳過長效劑量會引起戒斷症狀,過度依賴速效藥物則會造成止痛效果波動及風險;(3) 絕對不可將鴉片類藥物與酒精或苯二氮平類藥物併用,因為會產生協同性的呼吸抑制作用——有盒裝警告;(4) 居家與儲存安全——應予上鎖、計算藥錠數量、透過藥品回收計畫或 FDA 沖棄清單處理未使用的藥品;(5) 從第一天起即應預防便秘、注意預防跌倒、嗜睡,在未確認耐受性前不可駕駛;(6) 分享處方鴉片類藥物是違法且不安全的 (耐受性不同,可能致命);(7) 若出現進行性的鎮靜作用、呼吸緩慢、頭暈、對腸道處置無效的噁心或便秘,以及兒童或寵物任何意外接觸藥物的情況,均應通報。壓碎、併用酒精或分享藥物都是直接的禁忌。

深入解析

OxyContin整顆吞、不與酒精/benzo合用、不分享、鎖好。IR只給突發痛、ER按時維持。

重要概念

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