鴉片類藥物引起的尿滯留很常見,尤其是年長男性有攝護腺肥大,以及接受脊髓內或硬脊膜外鴉片類藥物後。機轉:mu受體活化增加膀胱括約肌張力,並減少逼尿肌收縮。未處理的尿滯留會導致膀胱過度膨脹、逼尿肌恢復能力下降、泌尿道感染和急性腎損傷。標準護理流程:(1) 評估排尿型態(上次排尿時間、尿量)、腹部檢查和個案主訴——膀胱脹滿、骨盆壓迫感、躁動不安;(2) 膀胱掃描是非侵入性的標準——餘尿超過400毫升或無排尿即為有意義;(3) 先嘗試非侵入性措施——提供隱私、聽流水聲、置溫水袋於恥骨上區域、會陰護理、若允許則下床走動、手泡溫水;(4) 單次導尿(間歇性導尿)優於留置導尿管,以避免導尿管相關泌尿道感染並讓膀胱恢復;(5) 若反覆發生或持續,通知醫師進行診斷評估、將鴉片類藥物更換為較不易引起滯留的藥物(如芬太尼)、加上週邊作用性mu受體拮抗劑,或短期留置導尿配合膀胱訓練。常規安撫、給予額外鴉片類藥物(會加劇滯留)或未經掃描即置入導尿管,都違反了非侵入性優先的標準流程。