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Medication Administration
一位轉移性骨痛個案已服用處方嗎啡數月。現在需要更高劑量才能達到相同緩解，且若錯過一劑會出現出汗和腹部絞痛，但個案表示沒有強迫性用藥或失控行為。護理師的最佳回應為何？
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1
這些發現證明鴉片類藥物成癮，因此應停用嗎啡並改用非鴉片類治療。
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2
這些是耐受性和生理依賴，並非成癮的證據；應重新評估止痛效果並避免突然停藥。
✓ 正確答案
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3
這些發現顯示鴉片類藥物引起的痛覺過敏，因此每次劑量應加倍直到疼痛獲得控制。
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4
這些是心理症狀而非藥物作用，因此應以諮商取代目前的止痛計畫。
解析
需要更大劑量才能達到相同效果描述的是耐受性，而錯過一劑後出現戒斷症狀描述的是生理依賴。兩者皆可能在長期處方鴉片類藥物治療期間發生，單獨存在並不能確立成癮，成癮涉及不顧傷害的強迫性用藥。護理師應支持重新評估疼痛控制並避免突然停藥，而非標籤個案或自行改變治療。
臨床推理
耐受性是指重複暴露後反應降低。生理依賴是生理適應，停藥時可能產生戒斷症狀。單獨這些發現並不能證明成癮。
決策規則
區分預期的生理適應與不顧傷害的強迫性用藥。重新評估止痛效果與安全性，並僅透過個別化處方計畫逐步減量。
- tolerance — 相同效果需更高劑量，可預期的藥理適應，並非成癮
- physical dependence — 突然停藥時出現戒斷，可預期，靠漸減管理
- addiction (OUD) — 明知有害仍強迫使用，失控與渴求，需綜合性SUD治療
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