Celecoxib為選擇性COX-2抑制劑，相較非選擇性NSAID GI黏膜傷害較少，可作為有潰瘍病史病人的選擇。但celecoxib含磺胺(sulfonamide)結構，對sulfa過敏者為禁忌或需謹慎評估。其他重要考量：(1) 心血管風險 — 選擇性與多數非選擇性NSAID均有MI、中風、心衰boxed warning，心血管病人需用最短期最低有效劑量；(2) 腎效應 — 與非選擇性NSAID相同，celecoxib亦降低腎臟prostaglandin，可惡化CKD或誘發AKI，需基線Cr與持續追蹤；(3) 血壓控制 — NSAID抑制降壓藥效果並升高BP；(4) GI保護 — 即使具COX-2選擇性，併用低劑量aspirin仍會抵銷GI優勢並增加出血；(5) 藥物交互作用 — warfarin(出血)、lithium(毒性)、methotrexate(毒性)、ACEi/ARB(腎)、利尿劑(腎)。此高齡+CKD+CV+潰瘍+sulfa過敏者較安全的第一線為acetaminophen、局部NSAID (diclofenac gel)、物理治療；若無效再於評估過敏後使用最低劑量celecoxib或合併PPI的naproxen，且須最短期使用。celecoxib併用每日aspirin會失去GI優勢並增加出血。