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Physiological Adaptation
遊民來院核心溫度28.4°C、嗜睡、HR 38、BP 86/52、ECG出現Osborne(J)波。適當處置?複選。
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解析
重度低體溫(<28°C)處置:溫和處置(粗暴動作誘發VF)、脫濕衣、主動中央加溫(強制空氣毯、40-42°C加溫IV、加溫加濕氧、必要時體腔灌洗、若停跳/不穩用ECMO/CPB — 最有效6-10°C/小時)。Osborne(J)波具特徵性。加溫期間持續CPR — 「未變暖之前不算死」。外部冷卻錯誤 — 病人為低體溫非高體溫。
ECMO/CPB為重度低體溫停跳之黃金標準 — 即使停跳時間較長,若低體溫先發生仍有合理存活。
- 意外性低體溫 — 非預期之核心溫度低於35°C。
- Osborne波 — QRS-ST交界處正向偏位 — 低體溫典型ECG徵象。
- 主動中央加溫 — 重度低體溫之內部加溫技術(加溫液、灌洗、ECMO)。
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