情境 22歲個案於故意服用acetaminophen 500 mg 30錠後6小時被送至ED。生命徵象穩定、無症狀;血中… | MyMerci
Adverse Effects/Contraindications/Interactions PA
題目

情境 22歲個案於故意服用acetaminophen 500 mg 30錠後6小時被送至ED。生命徵象穩定、無症狀;血中acetaminophen濃度於Rumack-Matthew nomogram位於毒性區。護理師預期使用的藥物為何?

解析
N-acetylcysteine (NAC、Mucomyst、Acetadote)為acetaminophen毒性的解毒劑。NAC可補充肝臟glutathione並中和毒性代謝物NAPQI。Rumack-Matthew nomogram (使用攝入4小時以後的濃度)決定治療閾值。攝入8小時內開始效果最佳;24小時內仍有效,肝損發生後也仍應治療。途徑:IV (Acetadote)用於不耐口服、GI出血、暴發性肝衰、懷孕者;標準IV:150 mg/kg負荷60分鐘、50 mg/kg 4小時、100 mg/kg 16小時,若肝損確立則延長。口服:140 mg/kg負荷、70 mg/kg q4h共17次;強烈硫(臭蛋)味會引起噁心,配果汁/汽水、止吐藥、NG管。Sodium bicarbonate、6小時後僅給活性碳、naloxone皆不處理肝毒機制。活性碳僅於攝入1~2小時內輔助有效,6小時太晚。

深入解析

盡早給NAC,8小時內最佳,重症優先IV。Rumack-Matthew nomogram決定使用,肝毒於2~4日才出現,不可等症狀。

重要概念

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