情境 60歲膝關節炎個案使用acetaminophen 650 mg q6h,詢問睡前加用Tylenol PM與含ace… | MyMerci
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題目

情境 60歲膝關節炎個案使用acetaminophen 650 mg q6h,詢問睡前加用Tylenol PM與含acetaminophen的綜合感冒藥是否安全。護理師最適當的回應為何?

解析
Acetaminophen為美國急性肝衰竭最常見原因,多由複方產品意外過量造成。成人上限:短期使用各來源合計24小時4 g;慢性使用、飲酒、營養不良或肝病者24小時2~3 g。兒科:75 mg/kg/day且不超過成人上限。Acetaminophen常隱藏於多項OTC:感冒-流感複方(DayQuil、NyQuil、Theraflu)、鴉片類複方(Percocet、Norco、Vicodin)、Tylenol PM(acetaminophen加diphenhydramine)、多種偏頭痛與經痛產品。教學:(1) 統計所有來源每日總量;(2) 閱讀OTC與處方標示尋找acetaminophen、APAP、paracetamol;(3) 不可重覆服用;(4) 避免飲酒;(5) 黃疸、濃尿、右上腹痛、持續噁心嘔吐須回報;(6) 肝毒性為雙相 — 24小時內N/V/倦怠,無症狀期,24~72小時RUQ壓痛與AST/ALT升高,72~96小時腦病變與凝血異常。

深入解析

隱藏acetaminophen警示加上4 g(肝/飲酒3 g)上限為NCLEX的核心教學。要永遠加總所有來源。

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