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Medication Administration
一位個案定期服用acetaminophen止痛，並計劃添加一種含acetaminophen的感冒藥。護理師應給予哪項指示？
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1
以完整標示劑量服用兩種產品，因為不同品牌名稱可避免重複。
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2
在檢視所有來源的acetaminophen總量之前，不要合併使用。
✓ 正確答案
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3
每當感冒藥後疼痛持續時，額外服用一劑acetaminophen。
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4
計算24小時總攝取量時，忽略處方acetaminophen。
解析
Acetaminophen存在於許多處方藥和非處方藥中。使用超過一種含acetaminophen的產品可能導致意外過量和嚴重肝損傷。個案在合併使用產品前，應與藥師或開立處方者檢視每個標籤及所有來源的總量。FDA指引指出，成人及12歲以上個案24小時內不應超過4,000毫克，且較低的處方或標示限制優先適用。
臨床推理
品牌名稱可能隱藏重複的acetaminophen成分。不同產品會貢獻相同的肝臟總暴露量，並可能意外超過安全的每日上限。
決策規則
計算來自每個處方和非處方來源的acetaminophen，遵循最低適用的標示或處方者限制，並在使用前釐清重複的產品。
- 重複acetaminophen治療 — 同時使用多種含acetaminophen的產品，造成意外過量的風險。
- Acetaminophen肝毒性 — 當acetaminophen總暴露量超過安全劑量限制時，可能導致的嚴重肝損傷。
- hepatotoxicity timeline — 0-24h N/V、24-72h右上腹加酶升、72-96h腦病變/凝血異常
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