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Physiological Adaptation
一位馬拉松跑者在 38°C 的高溫下倒下，直腸溫度 41.4°C，且意識狀態改變。優先的處置是什麼？
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1
口服 acetaminophen 1000 毫克以降低核心體溫設定點
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2
以冷水浸泡迅速外部降溫至核心溫度39°C
✓ 正確答案
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3
使用溫水海綿擦拭浴，使核心體溫逐漸降至 39°C
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4
靜脈給予 dantrolene 2.5 毫克/公斤，作為勞力型熱中暑的特效解毒劑
解析
運動型熱中暑（核心體溫超過 40°C 且合併神經功能障礙）應以快速降溫處置——冷水（或冰水）浸泡是運動型熱中暑的黃金標準（每分鐘降溫約 0.15–0.30°C）。目標：在 30 分鐘內使核心體溫降至 39°C 以下。若無法浸泡，可改用蒸發散熱（水霧噴灑加風扇）及在頸部、腋下、腹股溝放置冰袋等替代方案。退燒藥（acetaminophen、aspirin）無效，因為下視丘的體溫設定點並未升高。Dantrolene 用於治療惡性高熱，而非熱中暑（雖然有時用於抗精神病藥物惡性症候群）。
classic vs exertional:classic=年長者環境性,首選蒸發降溫;exertional=運動員,首選浸泡。兩者皆需快速。
HR 148、BP 92/56、GCS 12。無HF或心臟病史。
- Heat stroke — 核心溫度>40°C合併CNS功能障礙 — 體溫調節失敗。
- 冷水浸泡 — 勞動性heat stroke之黃金標準降溫。
- 蒸發降溫 — 噴水加風扇 — 無法浸泡時的替代法。
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