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Medication Administration
一位個案因急性靜脈曲張出血正在接受靜脈注射octreotide。下列哪項評估計畫最能針對此療法的重要不良反應？
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1
監測體溫、白血球計數及腹圍，以發現感染及腹水惡化的證據。
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2
監測周邊脈搏、微血管回填時間及肢體溫度，以發現急性動脈血管痙攣的證據。
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3
監測尿量、血清肌酸酐及每日體重，以發現鈉滯留及腎衰竭的證據。
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4
監測心率及心律、血糖，以及與膽道併發症相關的右上腹症狀。
✓ 正確答案
解析
Octreotide可能導致心搏過緩、心律不整或傳導異常，並可能改變血糖調節，造成低血糖或高血糖。它也會降低膽囊收縮力及膽汁分泌，因此右上腹疼痛或其他膽道併發症的徵象需要評估。其他計畫並未針對octreotide的主要標示不良反應。
臨床推理
Octreotide抑制多種胃腸道及內分泌激素。其臨床上重要的監測群組包括心臟速率及傳導、血糖調節，以及膽道併發症。
決策規則
在靜脈注射octreotide治療期間，應監測心率及心律和血糖。若出現新的右上腹疼痛、黃疸或其他膽道症狀，應立即評估。
- octreotide — somatostatin類似物，靜脈曲張出血、嚴重腹瀉、肢端肥大症，需監測HR/BG/膽汁
- variceal bleeding — 肝硬化併發症、門脈高壓、處置為octreotide加EBL加抗生素加輸血
- biliary stasis — 膽汁鬱積、膽石、octreotide長期使用併發症，須回報RUQ壓痛/黃疸
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