一位28歲妊娠41週的個案,正在接受靜脈滴注催產素(oxytocin)以加強產程。護理師觀察到10分鐘內有7次宮縮,宮縮… | MyMerci
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題目

一位28歲妊娠41週的個案,正在接受靜脈滴注催產素(oxytocin)以加強產程。護理師觀察到10分鐘內有7次宮縮,宮縮持續超過90秒,且胎兒監測器顯示晚期減速。優先的護理措施為何?

解析
催產素(Pitocin)是一種高警訊藥物,用於靜脈滴注以引產和加強產程、產後出血及乳汁排出。主要風險包括子宮過度刺激(tachysystole,指平均30分鐘內每10分鐘超過5次宮縮)、高張力(宮縮持續超過90秒或雙重宮縮),以及高劑量時的水中毒(催產素具有抗利尿作用)。過度刺激會損害胎盤灌流並導致胎兒缺氧,表現為晚期減速或心搏過緩。標準子宮內復甦措施: (1) 立即停止或調降催產素輸注速度; (2) 協助個案採左側臥以減輕主動脈腔靜脈壓迫; (3) 以非再呼吸性面罩給予氧氣每分鐘8至10公升; (4) 增加靜脈輸液灌注量以改善胎盤灌流; (5) 通知產科醫師; (6) 若過度刺激持續,給予皮下注射特布他林(terbutaline)0.25毫克作為子宮鬆弛劑; (7) 若胎心音監測圖形未改善,準備可能的剖腹生產。增加催產素劑量或持續未介入會惡化胎兒窘迫。硫酸鎂用於早產安胎,而非處理催產素引起的過度刺激;並不能取代停止使用該藥物的處置。

深入解析

出現過頻收縮或第三類胎兒監測時,先停oxytocin永遠是第一動作。記憶口訣:停、側、氧、液、報(SSOFN)。

重要概念

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