一位34歲患有中樞性尿崩症的個案即將開始使用去氨加壓素(DDAVP)鼻腔噴霧劑。哪一個個案陳述顯示其對居家自我監測有正確… | MyMerci
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題目

一位34歲患有中樞性尿崩症的個案即將開始使用去氨加壓素(DDAVP)鼻腔噴霧劑。哪一個個案陳述顯示其對居家自我監測有正確的理解?

解析
去氨加壓素(DDAVP)是一種合成的血管加壓素類似物,用於治療中樞性尿崩症、原發性夜間遺尿症以及溫韋伯氏疾病/A型血友病。在中樞性尿崩症中,它取代抗利尿激素(ADH),透過作用於腎臟集尿管上的V2受體來減少尿量。重點衛教:(1) 有效的治療可將尿量降至正常範圍——持續性多尿至每日8公升表示劑量不足;(2) 主要的危險是水中毒及稀釋性低血鈉症(鈉低於135 mEq/L),因為水分被滯留——每日體重、輸出入量記錄,以及回報頭痛、噁心、嘔吐、意識混亂、嗜睡、癲癇發作或體重突然增加是必要的;(3) 治療期間僅在口渴時飲水,不要預先補充水分;(4) 鼻腔給藥途徑需要正確的技巧:清潔鼻孔,若為新瓶則需預先按壓數次,交替使用兩側鼻孔,直立存放;口服和皮下注射途徑是替代選項;(5) 需定期監測血清鈉濃度;(6) 不可驟然停藥,因為多尿和脫水會迅速復發;(7) 避免同時使用非類固醇消炎藥(NSAIDs)、選擇性血清素回收抑制劑(SSRIs)、carbamazepine和chlorpropamide,因為這些藥物會增強抗利尿作用。當症狀改善時停藥、過量飲水或接受每日8公升的尿量,這些都是不安全的。

深入解析

DDAVP最重要的教學要點為低鈉/水中毒警示。每日體重、攝入排出、神經症狀回報為居家監測三大項。

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