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Medication Administration
一位懷孕 8 週的個案因格雷夫斯病服用 methimazole。哪一項護理措施最適當？
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1
告知個案停止抗甲狀腺治療直到分娩後。
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2
向個案保證 methimazole 在懷孕早期仍是首選。
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3
添加飽和碘化鉀並繼續 methimazole，無需澄清。
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4
通知開立處方者，討論第一孕期使用 PTU，並在之後重新評估治療。
✓ 正確答案
解析
Propylthiouracil 通常在第一孕期較受偏好，因為 methimazole 與胎兒異常有關。由於 propylthiouracil 可能造成嚴重肝損傷，應在第一孕期後重新評估此療程，而非由護理師自行更改。
快速解答澄清療程：
第一孕期首選 PTU。
為何此選項正確懷孕早期暴露於 methimazole 與特徵性胎兒異常有關。PTU 在第一孕期較受偏好，之後需重新評估，因為 PTU 有嚴重肝毒性風險。
簡單比喻或心智圖像較安全的抗甲狀腺選擇會隨著懷孕從早期器官形成到後期妊娠而改變。
記憶口訣第一孕期：PTU；之後：重新評估。NCLEX 決策規則當懷孕改變首選藥物時，僅在臨床上有需要時暫停給藥，並聯絡開立處方者，而非自行更換治療。
為何其他選項錯誤未治療的甲狀腺功能亢進是危險的，methimazole 在懷孕早期並非首選，且不應在沒有特定適應症和處方的情況下添加碘化物。
參考資料
1FDA：Propylthiouracil 處方資訊第一孕期偏好、methimazole 胎兒風險及 PTU 肝臟警告
- propylthiouracil (PTU) — 硫脲類，抑制thyroid peroxidase並阻斷末梢T4→T3轉換，懷孕初期優先，肝毒性較高
- pregnancy thyroid management — 第1孕期PTU、第2孕期methimazole、最低劑量、free T4近正常上限、禁用放射性碘
- aplasia cutis — 頭皮缺損，與methimazole於第1孕期暴露相關的畸形
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