情境 持續性氣喘成人個案開始以fluticasone HFA吸入器2 puff BID作為controller。正確使用… | MyMerci
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情境 持續性氣喘成人個案開始以fluticasone HFA吸入器2 puff BID作為controller。正確使用的陳述為何?

解析
吸入皮質類固醇(fluticasone、budesonide、beclomethasone、mometasone、ciclesonide)為持續性氣喘的第一線控制藥,可減輕氣道發炎,但無法緩解急性支氣管痙攣,那是短效型β2受體促進劑(SABA,例如albuterol)的角色。教學要點:(1) 控制效果為累積,症狀改善亦需每日使用;(2) 使用spacer或附閥保留器提升肺部沉積並減少口咽部殘留;(3) puff間隔約1分鐘以利最佳分散;(4) 每次使用後以水漱口含漱並吐出以預防口腔念珠菌症與聲音改變;(5) 每週清洗吸嘴;(6) 同時有SABA與ICS分別吸入器時SABA先用以擴張氣道(固定劑量ICS-formoterol依處方執行);(7) 救援吸入器使用增加、夜間症狀或活動受限是控制不佳的徵象,需回報;(8) 標準劑量ICS對HPA軸抑制少,但高劑量長期使用會抑制兒童生長、引起白內障與骨流失。症狀改善即停用會因每日控制中斷導致氣喘控制變差,並不正確。

深入解析

每次ICS後漱口、使用spacer、不可作為救援吸入器,是NCLEX最常考的ICS三大原則。

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