一位65歲患有第二型糖尿病的個案,因風濕性多肌痛症發作,開始每日口服prednisone 40毫克。護理師應指導個案在家… | MyMerci
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題目

一位65歲患有第二型糖尿病的個案,因風濕性多肌痛症發作,開始每日口服prednisone 40毫克。護理師應指導個案在家中追蹤哪項監測參數,並向開立處方者報告?

解析
全身性皮質類固醇會藉由增加肝臟糖質新生和周邊胰島素阻抗,引起類固醇誘發之高血糖。對於已有糖尿病的病人,血糖上升通常相當劇烈,需要更頻繁的指尖血糖監測(開始用藥期間常需每日四次),且可能需暫時增加胰島素或口服降血糖藥的劑量。類固醇也會抑制發燒和發炎反應,因此典型的感染徵象會被掩蓋:發燒可能輕微或無發燒,心搏過速和不適可能是唯一的線索,且傷口癒合延遲。應教導病人立即報告細微的感染徵象(喉嚨痛、排尿困難、任何傷口發紅或分泌物、持續疲勞、輕微發燒)。雖然血壓、眼科檢查和體重長期追蹤也很重要,但在開始用藥期間,立即的居家監測優先事項為血糖和感染監測。

深入解析

類固醇加糖尿病加感染易感為每日居家監測三大項。"感染徵象可能被掩蓋"是NCLEX教授非典型監測的關鍵語。

重要概念

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