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Medication Administration
一位患有第2型糖尿病的個案因發炎性疾病開始長期prednisone治療。護理師最應強調哪一項監測指導？
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1
每當血糖升高超過平常目標範圍時就停用prednisone。
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2
每月量血壓，因為血糖和感染風險不受影響。
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3
除非prednisone劑量加倍，否則監測僅限於每年眼睛檢查。
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4
依醫囑監測血糖，並立即通報發燒、喉嚨痛或傷口癒合不良。
✓ 正確答案
解析
Prednisone可能加重高血糖並抑制免疫反應，增加感染風險，有時會掩蓋感染徵象。糖尿病個案需要依醫囑進行血糖監測，並立即通報可能的感染，而不是自行停用糖皮質激素治療。
快速解答同時監測
血糖和感染徵象。
為什麼這是正確的全身性prednisone可能升高血糖並降低免疫防禦力。發燒、喉嚨痛或傷口癒合不良可能需要立即評估，而血糖監測有助於及早發現糖尿病控制惡化。
簡單比喻或心智圖像Prednisone就像把血糖旋鈕調高，同時把感染警報調低。
記憶口訣類固醇安全：血糖上升，防禦下降。NCLEX決策原則長期糖皮質激素治療時，應監測可預期的代謝和免疫不良反應，並避免突然自行停藥。
為什麼其他選項是錯的自行停用prednisone可能不安全，只量血壓會忽略主要風險，而每年眼睛檢查不能取代持續的代謝和感染監測。
參考資料
1DailyMed: Prednisone tablets高血糖、免疫抑制和感染警告
- steroid-induced hyperglycemia — 肝糖質新生增加、周邊胰島素阻抗增、糖尿病患可能需更頻繁BG與劑量上調
- masked infection — 類固醇抑制發燒與發炎反應、輕微徵象(微燒、咽痛、排尿不適)需回報
- delayed wound healing — 抑制膠原合成與上皮再生、長期使用造成壓瘡或術後傷口癒合慢
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