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Medication Administration
護理師教導一位已每日服用prednisone數個月的個案。下列哪一項陳述顯示個案正確理解？
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1
我會依照醫囑在早上與食物一起服用，且不會突然停藥。
✓ 正確答案
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2
每當我漏服一次，我會服用雙倍劑量，並在隔天恢復原本的服藥時間表。
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3
當我的症狀改善時，我可以停藥，因為長期治療可預防戒斷症狀。
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4
我應該在睡前空腹服用，以減少腎上腺抑制。
解析
長期使用prednisone會抑制下視丘－腦下垂體－腎上腺軸。在早上與食物一起服用單次日劑量，可減少腸胃不適，並較符合正常的皮質醇節律。突然停藥可能引發腎上腺功能不全，因此必須依照處方者的計畫逐步減量。漏服劑量、壓力性劑量調整及任何劑量改變，都需要個別化的臨床指導。
臨床推理
長期治療期間，外源性糖皮質激素會減少內源性皮質醇的生成。當藥物突然停用時，腎上腺可能無法立即反應。
決策原則
使用醫囑的早晨服藥時間表並搭配食物，且僅在處方者指導下逐步減量；教導個案在漏服、生病或手術時尋求指導。
- HPA軸抑制 — 長期糖皮質激素暴露可能抑制下視丘、腦下垂體和腎上腺的訊號傳遞，減少內源性皮質醇的生成。
- 糖皮質激素逐步減量 — 由處方者指導的漸進式劑量減少，使腎上腺功能得以恢復，並降低戒斷或腎上腺功能不全的風險。
- medical alert bracelet — 緊急時告知類固醇依賴的醫療識別手環
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