情境 55歲類風濕關節炎個案出院長期使用prednisone 20 mg PO每天早晨。最重要的出院衛教為何? | MyMerci
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情境 55歲類風濕關節炎個案出院長期使用prednisone 20 mg PO每天早晨。最重要的出院衛教為何?

解析
長期口服皮質類固醇會抑制下視丘-腦下垂體-腎上腺(HPA)軸。突然停藥導致腎上腺功能不全並可能進展為腎上腺危機(低血壓、低血糖、高鉀、倦怠、嘔吐、休克)。慢性prednisone教學要點:(1) 早晨配食物服用,配合天然皮質醇高峰並減少胃腸不適;(2) 不可突然停藥,依處方漸減;(3) 類固醇會掩蓋感染徵象並影響癒合,須回報發燒、咽痛、排尿不適等感染徵象;(4) 自我監測高血糖、體重增加或水腫、情緒及睡眠變化、易瘀青、白內障與青光眼;(5) 預防骨質疏鬆攝取鈣1000~1200 mg、維生素D 800~1000 IU、負重運動並監測骨密度;(6) 配戴醫療警示手環標示類固醇依賴;(7) 攜帶sick day計畫、重大病症/手術/創傷時補充壓力劑量;(8) 漏服勿加倍,照下一次原定時間服用。提早停藥及加倍均為直接禁忌。

深入解析

最致命的教學要點為HPA抑制的不可突然停藥原則。與早晨配食物服用一起記憶以兼顧吸收與生理時鐘。

重要概念

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