情境 60歲穩定服用levothyroxine 100 mcg每天早晨的個案因缺鐵性貧血新開ferrous sulfat… | MyMerci
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題目

情境 60歲穩定服用levothyroxine 100 mcg每天早晨的個案因缺鐵性貧血新開ferrous sulfate 325 mg BID。最能維持甲狀腺荷爾蒙吸收的護理指示為何?

解析
鐵、鈣、鎂、制酸劑、sucralfate、cholestyramine等膽酸結合劑、PPI均經由螯合或改變胃pH降低levothyroxine吸收。標準處置為相隔至少4小時,levothyroxine仍維持原本空腹早晨的服藥時程。停用甲狀腺荷爾蒙會導致嚴重甲狀腺機能低下且非缺鐵治療之選擇。研磨僅在吞嚥困難時可考慮,混入鐵劑會破壞分離策略。新增相互作用藥物後6週應再驗TSH,吸收變化可能使TSH偏離目標範圍而需調整劑量。

深入解析

對穩定的levothyroxine療法新增吸收阻礙藥物時,4小時分離是共通解答。變更後務必再評估TSH。

重要概念

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