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Medication Administration
護理師教導一位開始每週注射semaglutide的個案。哪一項陳述顯示正確的理解？
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1
我會每天早上注射semaglutide，並在進食量比平常少時跳過劑量。
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2
如果我出現嚴重持續性腹痛，可能放射到背部，我會等到下次回診再處理。
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3
我會每週在同一天使用一次，並在出現嚴重腹痛或頸部腫塊時立即報告。
✓ 正確答案
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4
如果我目前的甲狀腺檢查正常，甲狀腺髓質癌的家族史就不重要。
解析
注射型semaglutide每週在同一天給藥一次。嚴重持續性腹痛，有時放射到背部，可能表示急性胰臟炎，需要立即評估。頸部腫塊、吞嚥困難、呼吸急促或持續聲音嘶啞可能表示甲狀腺腫瘤。個人或家族有甲狀腺髓質癌或MEN 2病史者禁用semaglutide。
臨床推理
Semaglutide是一種每週一次的GLP-1受體促效劑。高優先級衛教強調胰臟炎症狀和盒裝甲狀腺C細胞腫瘤警告。
決策規則
維持一致的每週給藥時間表，立即報告持續性嚴重腹痛，並在治療前篩檢個人或家族甲狀腺髓質癌或MEN 2病史。
- Semaglutide — Ozempic(SC weekly T2DM)·Rybelsus(oral daily T2DM·空腹餐前30分)·Wegovy(SC weekly減重)。T2DM·體重·心血管·CKD有效。副作用:GI·胰臟炎·MTC boxed·膽道。Titration緩慢可緩GI。減重需求爆增·影響供應鏈。
- MTC boxed warning — Medullary Thyroid Carcinoma。齧齒動物GLP-1刺激甲狀腺C細胞增生 → MTC。人類因果未定但FDA boxed warning。個人/家族史MTC或MEN-2(MEN syndrome type 2 — 嗜鉻細胞瘤·原發性副甲狀腺亢進·MTC)為絕對禁忌。個案前篩·症狀(頸塊·嘶啞·吞嚥/呼吸困難)回報衛教。
- Tirzepatide (Mounjaro/Zepbound) — GIP+GLP-1雙受體agonist。SC每週。T2DM·肥胖。SURMOUNT·SURPASS試驗中與semaglutide相比體重·BG降幅更大。同class副作用(GI·胰臟炎·MTC·膽道)。Titration·飲食·運動並行。
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