DPP-4抑制劑 — 病人衛教
DPP-4抑制劑（gliptins類）：sitagliptin (Januvia)、saxagliptin (Onglyza)、linagliptin (Tradjenta)、alogliptin。作用機轉：抑制二肽基肽酶-4 → 延長內源性腸促胰島素（GLP-1、GIP）的作用 → 葡萄糖依賴性胰島素分泌 + 減少昇糖素。通常耐受性良好；一般每日一次口服。
關鍵衛教：
• 單一療法時低血糖風險低（葡萄糖依賴性作用）。不需常規每小時監測；只需標準自我血糖監測和糖化血色素追蹤。
• 胰臟炎（罕見但需通報）：嚴重腹痛放射至背部、持續噁心/嘔吐 — 停藥並通知醫師。
• 嚴重關節痛 — 類別警告；可能在開始用藥後數週至數年發生；停藥後通常緩解。
• 心衰竭：saxagliptin和alogliptin與心衰竭住院相關 — 心衰竭病人需謹慎。
• 腎功能劑量調整：sitagliptin在肌酸酐清除率
深入解析
為何選2
DPP-4 inhibitor(gliptin):sitagliptin·saxagliptin·linagliptin·alogliptin。機制:抑制DPP-4 → 延長內生性incretin(GLP-1·GIP)作用 → glucose-dependent胰島素分泌·降glucagon。
衛教重點
• 單獨monotherapy hypoglycemia風險低(glucose-dependent)。每小時檢測不需·標準SMBG/A1c追蹤。
• 胰臟炎(罕但需報告):嚴重腹痛·背放射·持續噁心/嘔吐 → 停藥·通報醫師。
• 嚴重關節痛:class warning·開始後數週~數年·停藥通常改善。
• 心衰竭:saxagliptin·alogliptin有HF住院風險·HF個案注意。
• 腎不全劑量:sitagliptin CrCl