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Management of Care
病人於外科病房倒下,無脈搏,監視器顯示寬QRS型VT。團隊應採取之行動?複選。
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解析
無脈搏VT/VF需立即高品質CPR(100-120/分鐘、深2-2.4吋、完整回彈、最少中斷)及盡快電擊(每延遲1分鐘,存活率下降7-10%)。第2次電擊後給epinephrine 1 mg每3-5分鐘。難治性VT/VF於第3次電擊後給amiodarone 300 mg IV(或lidocaine 1-1.5 mg/kg)。Atropine不用於無脈VT/VF,用於症狀性心搏過慢。識別並治療Hs(低血容、缺氧、酸中毒、高/低鉀、低體溫)與Ts(毒素、心包填塞、張力性氣胸、血栓)。
高品質CPR指標:100-120/分鐘、深2吋、完整回彈、減少中斷、ETCO2>10 mmHg表示按壓有效。
- 無脈搏VT — 寬QRS型快速心律但無脈搏 — 可電擊節律。
- Amiodarone — 第III類抗心律不整藥 — 除顫後心停首選抗心律不整藥。
- Hs與Ts — 心停可逆原因之記憶法。
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