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Reduction of Risk Potential
重度ARDS ICU病人於FiO2 100%、PEEP 14時P/F 95。團隊準備俯臥位。俯臥期間最重要的監測?
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1
轉位前、中、後確認ETT深度與通暢
✓ 正確答案
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2
於俯臥期間停鎮靜以便神經評估
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3
降低PEEP以利轉位
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4
限制俯臥<4小時以防損傷
解析
重度ARDS(P/F<150且PEEP適當)俯臥每節16小時以上可降低死亡率(PROSEVA)。最危險併發症為轉位時意外拔管或ETT脫位。轉位前確認ETT位置與固定、轉位中由1人專責氣道、轉位後再聽兩側呼吸音與深度。維持鎮靜與肌肉鬆弛防止呼吸器不同步。PEEP維持或增加,不可降低。每節須16小時以上,非<4小時。
預防壓傷:胸、骨盆、腿下放枕,腹部懸空,頭與手臂每2小時重新擺位(游泳姿)。
鎮靜並肌肉鬆弛。ETT固定佳。皮膚完整。在norepinephrine下血流動力學穩定。
- ARDS — 急性呼吸窘迫症候群 — 雙側浸潤與炎症性損傷致低氧。
- P/F比 — PaO2/FiO2 — ARDS嚴重度:輕度200-300、中度100-200、重度<100。
- PROSEVA試驗 — 證明俯臥可降低重度ARDS死亡率之RCT試驗。
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