一名建築工人被困在倒塌的瓦礫下6小時後獲救。他意識清楚,大腿大範圍水腫且尿液呈茶色。護理師應預期哪項處置為立即優先? | MyMerci
NCLEX-RN PPT
題目

一名建築工人被困在倒塌的瓦礫下6小時後獲救。他意識清楚,大腿大範圍水腫且尿液呈茶色。護理師應預期哪項處置為立即優先?

解析
擠壓症候群導致大量肌球蛋白釋放,有急性腎損傷(AKI)風險及危及生命的高血鉀症。立即優先措施為積極輸注等張晶體溶液(初始1-1.5公升/小時,目標尿量200-300毫升/小時),以沖刷肌球蛋白並預防AKI。靜脈注射葡萄糖酸鈣可穩定高血鉀症下的心肌細胞膜,隨後以胰島素/葡萄糖及β-致效劑將鉀離子移入細胞內,而鉀結合劑或透析則可移除鉀離子。添加氯化鉀是禁忌。止血帶不適用且可能加重缺血。限制輸液會惡化AKI及高血鉀症。

深入解析

以bicarbonate鹼化尿液仍爭議 — 現行指引以積極等張輸液為主。Mannitol已非常規。

臨床情境

K 6.4、肌酸酐2.4、CK 88,000。EKG高聳T波。

重要概念

瀏覽全部題目 無需登入

用 MyMerci 全面準備 NCLEX-RN

數千道附詳細解析的 NCLEX 題型,以你的語言呈現。追蹤學習進度,讀得更聰明。

免費開始
以其他語言閱讀: English한국어日本語繁體中文Tiếng Việt

僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。