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Physiological Adaptation
67歲病人急性右側偏癱與失語就診。最後正常時間2.5小時前。CT無出血。BP 192/106。優先處置?
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1
給aspirin 325 mg口服,1小時後再評
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2
等BP<140/90後再考慮溶栓
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3
以IV labetalol將BP降至<185/110後給予alteplase
✓ 正確答案
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4
因偏癱輕微而暫不溶栓
解析
LKW 4.5小時內、無禁忌之急性缺血性中風:溶栓前須以IV labetalol/nicardipine將BP降至<185/110,然後給alteplase 0.9 mg/kg(10% bolus、90%於60分鐘)或tenecteplase 0.25 mg/kg單次bolus。降至<140/90過度會惡化缺血半暗帶。僅給aspirin會錯過溶栓窗。NIHSS 18顯著,不可暫緩。
tPA後:24小時BP<180/105、24小時內不給抗血栓藥、24小時後CT再做後加aspirin。LVO病人依影像選擇可至24小時內血管內取栓。
NIHSS 18。INR 1.0、葡萄糖124、近期未手術、未用抗凝藥。
- Alteplase — 重組組織型纖溶酶原活化劑 — 4.5h內缺血中風溶栓藥。
- NIHSS — NIH中風量表 — 量化中風嚴重度。
- 缺血半暗帶 — 梗塞核周圍可救之腦組織 — 再灌流可保存。
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