一名75歲的客戶長期服用 metformin 1000 mg 每日兩次口服，出現新的肌肉酸痛、疲倦、腹痛、過度換氣和庫斯莫爾呼吸（Kussmaul respirations）。生命徵象：血壓 92/58 mmHg，心跳 110 次/分，體溫 35.6°C。實驗室檢查：血清乳酸 9 mmol/L（正常

• 1 給予活性碳50克以減少metformin的吸收，開始補充氧氣以處理Kussmaul呼吸，取得即時血糖值以排除低血糖為症狀原因，監測腹痛是否緩解，並在個案穩定後繼續使用metformin。
• 2 立即停metformin·準備IV輸液復甦·預期送ICU可能hemodialysis以移除metformin並矯正重度乳酸中毒·密切監測呼吸/氣道·通報醫師·重度acidemia可考慮IV NaHCO3 protocol。 ✓ 正確答案
• 3 針對疑似敗血症開始經驗性廣效抗生素治療，給予30 mL/kg的晶體溶液快速輸注生理食鹽水，取得血液培養及血清乳酸值，通知醫療提供者疑似敗血症的診斷，並監測乳酸值下降作為有效治療的徵象。
• 4 檢測指尖血糖，依DKA治療方案針對疑似糖尿病酮酸中毒給予常規胰島素靜脈注射，開始輸注0.9%生理食鹽水，速率每小時500毫升，監測鉀離子濃度以防低血鉀，並在血糖恢復正常後繼續使用metformin以控制潛在的糖尿病。

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