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Medication Administration
一位患有糖尿病的個案意識不清，血糖值為 31 mg/dL，且無靜脈通路。護理師應採取何項措施？
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1
將個案置於直立姿勢，並由口給予柳橙汁，同時由另一位護理師建立靜脈通路。
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2
給予醫囑的升糖素，將個案轉為側臥，呼叫緊急協助，並監測反應。
✓ 正確答案
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3
皮下注射速效胰島素，並於 15 分鐘後重新檢測血糖。
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4
等待靜脈通路建立後再進行治療，因為肌肉注射藥物作用太慢。
解析
意識不清的個案無法安全吞嚥。當發生嚴重低血糖且無靜脈通路時，應立即給予醫囑的升糖素。將個案轉為側臥，因為可能發生嘔吐，啟動緊急協助，並監測血糖及呼吸道狀態。一旦清醒且能吞嚥，則根據治療計畫給予碳水化合物。
臨床推理
嚴重低血糖可能導致癲癇、腦損傷或死亡。對意識不清的個案給予口服碳水化合物有吸入性風險，而胰島素會使緊急情況惡化。
決策規則
若個案無法吞嚥且無法立即取得靜脈葡萄糖，則給予醫囑的升糖素，採側臥姿勢，呼叫緊急支援，並持續監測血糖及呼吸道。
- D50W·D10W — D50W:50% dextrose·25 g/50 mL·IV push·大靜脈(滲漏會組織壞死·vesicant)。D10W:10% dextrose·輸注·100~250 mL·弱vesicant·新生兒·小靜脈優選。兩者用於急性低血糖。
- Glucagon用法 — 1 mg IM/SC·5~10分起效·作用~30分·分解肝glycogen。IV可用時D50W優先(快·glucagon IV時血管擴張風險)。作用短·意識恢復後須補口服碳水。副作用:嘔吐(常見)·低鉀·低血糖再發。
- 低血糖分級 — Level 1:BG <70 mg/dL·心理不適。Level 2:BG <54·神經損傷開始。Level 3:嚴重神經變化或意識變化 — 需協助·重度低血糖急症。所有BG <70個案立即處置。
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