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Medication Administration
個案在 0700 接受 NPH 胰島素。護理師應預期在哪個時間範圍內，因藥物峰值作用而發生低血糖的風險最大？
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1
0730 至 0800
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2
0900 至 1000
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3
1100 至 1900
✓ 正確答案
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4
2300 至 0100
解析
NPH 是一種中效胰島素，其峰值作用通常在皮下注射後約 4 至 12 小時出現。對於 0700 的劑量，預期的峰值風險窗口約為 1100 至 1900，因此選項 3 正確。較早的時間範圍更符合短效胰島素的起始或峰值時間，而 2300 至 0100 則晚於 NPH 的典型峰值窗口。個體反應存在差異，因此也必須監測血糖趨勢和低血糖症狀。
臨床推理摘要
NPH 胰島素具有可變的中效作用特性，通常在注射後數小時達到峰值。在 0700 給藥後，應從約 1100 至 1900 進行最密切的監測，確保有餐點和點心可用，並觀察低血糖症狀。
- NPH insulin — Neutral Protamine Hagedorn·中效·混濁(cloudy)。Onset 1~2h·peak 4~12h·duration 14~24h。每日1~2次。僅SC(IV禁忌)。Vial滾動混合·勿搖。可mix(與regular)。低血糖監測為要點。
- 胰島素分類 — Rapid:lispro·aspart·glulisine。Short:regular(humulin R·novolin R)。Intermediate:NPH。Long:glargine(Lantus·Toujeo)·detemir(Levemir)·degludec(Tresiba)。U-500 regular:重度胰島素抗性·high-alert。
- Mixing胰島素 — Regular+NPH可混合(NPH含protamine)。步驟:空氣NPH→空氣R→吸R→吸NPH(R先·NPH後·同syringe)。Glargine·detemir·degludec禁混合。Premixed如70/30·75/25。
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