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題目

一位 68 歲、體重 75 公斤的個案因肺炎及活動受限住院,具有中度的靜脈血栓栓塞 (VTE) 風險。醫囑開立 enoxaparin 40 mg 皮下注射每日一次。個案詢問護理師:「如果我有血塊,這個劑量足以溶解它嗎?」下列哪項回應最為正確?

解析
預防性與治療性低分子量肝素 (LMWH) 之比較 區分預防性與治療性劑量非常重要,因為混淆兩者是常見的錯誤且具有臨床危險性: • 預防性 enoxaparin:40 mg 皮下注射每日一次(或某些方案使用 30 mg 每 12 小時一次)— 用於具有深層靜脈血栓 (DVT)/肺栓塞 (PE) 危險因素的住院內科及外科病人。較低劑量以降低新血塊的發生率。 • 治療性 enoxaparin:1 mg/kg 皮下注射每 12 小時一次,或 1.5 mg/kg 皮下注射每日一次,用於已診斷的 DVT/PE、急性冠心症 (ACS) 或橋接治療。 • 腎功能調整 (肌酸酐清除率 CrCl

深入解析

為何選2
預防vs治療劑量區分為核心·混淆是常見錯誤與臨床風險。

預防enoxaparin:40 mg SC每日1次(部分protocol 30 mg q12h) — 住院內外科個案有DVT/PE風險時。低劑量減少新血栓形成
治療enoxaparin:1 mg/kg SC q12h或1.5 mg/kg SC q24h — 診斷DVT/PE·ACS·bridge。
• 腎調整(CrCl

重要概念

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