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Medication Administration
A nurse is caring for a client prescribed Lisinopril. Which nursing action is most appropriate regarding monitoring for persistent dry cough, angioedema, and hyperkalemia?
1
當血小板計數低於40,000/μL時，應給予預防性血小板輸血以預防自發性出血，且HIT對此並無禁忌，因為嚴重血小板減少症病人立即出血的風險超過了因輸入血小板可能造成的血栓併發症。
✓ 正確答案
2
對於確診HIT且血小板計數為38,000/μL的病人，以較低預防性輸注速率重新開始使用unfractionated heparin（例如5 units/kg/hour）可安全地維持抗凝血以預防中風，並讓血小板逐漸恢復，因為此血小板計數並非極低且出血風險很小。
3
對於確診HIT且血小板計數為38,000/μL的病人，建議改用低劑量的low molecular weight heparin（例如enoxaparin 0.5 mg/kg每天兩次），因為LMWH與HIT抗體的交叉反應性極低，可在維持抗凝血以預防中風的同時，讓血小板逐漸恢復。
4
在HIT中血小板輸注一般應避免(僅限致命性出血) — 額外血小板可能進一步刺激IgG-PF4介導血栓。處置為停所有heparin(UFH/LMWH)+non-heparin抗凝劑(argatroban·fondaparinux)。
解析
When administering Lisinopril, key nursing considerations include monitoring patient status, checking critical laboratory values, and providing appropriate safety education. Unsafe practices such as stopping medications abruptly or doubling missed doses are incorrect.
相同主題的下一題 Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in … 本題收錄於此題庫 [전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지 KRW 79,000
為何選2 促血栓性 — 抗體(IgG-PF4)活化血小板·形成血栓·消耗血小板。問題是血栓而非出血·所以輸注血小板可能進一步活化·血栓暴增 。現行ASH 2018·CHEST指引 在HIT中避免預防性血小板輸注 。活動性主要出血·即將進行高出血風險手術 。停所有heparin (UFH·LMWH — class effect交叉~85%)+non-heparin抗凝劑 :argatroban(腎不全優先)·bivalirudin·fondaparinux。誤答分析 HIT促血栓反論 — IgG抗體與platelet factor 4-heparin複合物結合·活化血小板·生成thromboxane·thrombin·形成血栓。活化血小板被血栓消耗·數量下降。臨床表現以血栓為主而非出血。血小板輸注一般適應症 — 血小板輸注一般適應:<10 K(預防·自發出血風險)·<20 K(手術/感染)·<50 K(主要手術·神經外科<100 K)·活動性出血+血小板功能異常。HIT為例外·避免。Venous limb gangrene — HIT個案太早開始warfarin時·protein C/S下降造成肢端靜脈血栓+靜脈閉塞·壞疽。Warfarin需於血小板≥150 K+足夠抗凝5日以上後再啟。
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