一位22歲患有鐮狀細胞疾病且處於血管阻塞危象的個案,出現逐漸加重的缺氧及新的雙側肺部浸潤。護理師應預期何項介入措施為最優… | MyMerci
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題目

一位22歲患有鐮狀細胞疾病且處於血管阻塞危象的個案,出現逐漸加重的缺氧及新的雙側肺部浸潤。護理師應預期何項介入措施為最優先?

解析
嚴重的急性胸腔症候群(惡化的缺氧、新的浸潤、多肺葉侵犯)應以紅血球置換輸血治療,以快速將HbS百分比降至30%以下——輕度急性胸腔症候群則使用單純輸血。急性胸腔症候群是成人鐮狀細胞疾病的主要死因。超過維持量1至1.5倍的過度水化會加重肺水腫。氧氣治療目標為維持基礎血氧飽和度,不應移除。適當的止痛必須持續。

深入解析

ACS三聯徵:新浸潤+發燒+呼吸症狀。換血目標:HbS

臨床情境

VOC住院第2天。鼻導管6 L下SpO2 2小時內由95%降至84%。新發咳嗽、RR 32、體溫38.6°C。CXR新發雙下葉浸潤。

重要概念

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