還有更多這樣的題目挑戰 ›
Medication Administration
一位患有新發生深部靜脈血栓的個案已接受enoxaparin和warfarin治療3天。INR為1.2。護理師應預期採取哪項行動？
-
1
現在停止enoxaparin，因為三天的重疊治療已完成DVT治療。
-
2
繼續依醫囑給予兩種藥物，同時重新評估warfarin劑量和INR。
✓ 正確答案
-
3
停止warfarin，單獨使用aspirin，因為INR低於治療範圍。
-
4
暫停兩種抗凝血劑，直到INR在無進一步治療下達到2.0。
解析
對於急性DVT治療，enoxaparin需持續使用至少5天，且直到口服抗凝血劑達到治療效果，根據藥品標示，目標INR為2.0至3.0。在治療第3天且INR為1.2時，仍需抗凝血劑重疊治療，同時醫師重新評估warfarin劑量和INR。過早停用enoxaparin或暫停兩種藥物會使個案抗凝血不足；aspirin不能替代此治療計畫。
臨床推理
Warfarin具有延遲的治療效果，且在完全抗凝血作用建立前會先降低protein C。Enoxaparin在此轉換期間提供立即的抗凝血作用。
決策規則
對於急性DVT，維持enoxaparin與warfarin重疊治療至少5天，且直到達到醫囑指定的治療性INR。
- 抗凝血劑重疊治療 — 同時使用注射型與口服抗凝血劑，直到warfarin產生治療性抗凝血效果。
- 國際標準化比值 — warfarin效果的標準化測量值；根據藥品標示，重疊治療期間的DVT治療目標為2.0至3.0。
- 治療失敗vs warm-up — 治療失敗為5~7日後INR仍未達治療範圍或常規劑量無反應。Warm-up為正常時間進程中INR漸升。5~7日前INR尚未達2.0不算失敗。
用 MyMerci 全面準備 NCLEX-RN
數千道附詳細解析的 NCLEX 題型，以你的語言呈現。追蹤學習進度，讀得更聰明。
免費開始
僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。