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Medication Administration
A nurse is caring for a client prescribed Heparin. Which nursing action is most appropriate regarding monitoring aPTT levels and preparing protamine sulfate as an antidote?
1
在手術當晚以先前的維持劑量重新開始口服 warfarin,而不恢復使用 enoxaparin,因為手術傷口現已閉合且止血已確認,所以單獨使用 warfarin 長期抗凝血對於心房顫動已足夠。
2
延遲重新開始使用 enoxaparin 和 warfarin,直到手術切口癒合良好且所有引流管已移除,通常在術後約 7 天,以減少新鮮手術部位出血併發症的風險。
3
在個案抵達外科病房後的第一個小時內恢復治療劑量的 enoxaparin 和口服 warfarin,前提是第一組生命徵象穩定,以迅速恢復抗凝血作用並預防圍手術期血栓栓塞。
4
止血確認後依出血風險24~72小時重啟治療劑量enoxaparin·warfarin通常術當日或隔日·重啟並維持overlap直到INR達治療範圍。
✓ 正確答案
解析
When administering Heparin, key nursing considerations include monitoring patient status, checking critical laboratory values, and providing appropriate safety education. Unsafe practices such as stopping medications abruptly or doubling missed doses are incorrect.
相同主題的下一題 Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in … 本題收錄於此題庫 [전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지 KRW 79,000
為何選2 術後bridge重啟時機是術部出血 vs血栓栓塞 (stroke·DVT/PE)風險平衡。CHEST·ACC指引: • 止血確認 由手術團隊·前提。 • 低出血風險 :治療劑量LMWH約24小時後重啟。 • 高出血風險 (腹部·neuraxial·顱內·血管手術):48~72小時·預防劑量LMWH先·後進治療劑量。 • Warfarin重啟 :通常術當日或隔日(warfarin INR達標需5~7日)。 • LMWH·warfarin overlap ·INR治療範圍(≥2.0)持續24~48小時·才停LMWH。 • VTE預防措施(機械壓迫·活動·水分)繼續。 • 個別出血/血栓風險調整·監測hematoma·出血·血栓。誤答分析 1:1小時太早·治療劑量出血風險。3:7日太長·血栓風險·喪失bridge意義。4:單獨warfarin重啟INR達標前無保護·需bridge。
Bridge重啟protocol — 術後LMWH/UFH重啟時機由出血風險決定。低:24h(hernia·hip prosthesis)。中:24~48h(腹部一般)。高:48~72h+預防劑量先(neuraxial·主要血管·腦手術)。Warfarin術當日/隔日。Warfarin INR達標時間 — Warfarin阻斷vitamin K依賴因子(II·VII·IX·X)新合成·已合成因子消失約5~7日。此期間LMWH/UFH overlap·INR ≥2.0持續24~48小時則停LMWH。VTE預防非藥物 — 機械壓迫(IPC·SCD·彈性襪)·早期活動·水分。術後抗凝藥不足時輔助。下肢運動·監測·高風險族群藥物·機械並用。
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