一位冠狀動脈支架置入後服用 clopidogrel 的個案,收到新的 omeprazole 處方。護理師應採取何項行動? | MyMerci
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題目

一位冠狀動脈支架置入後服用 clopidogrel 的個案,收到新的 omeprazole 處方。護理師應採取何項行動?

解析
Clopidogrel 需要經由 CYP2C19 介導轉化為其活性代謝物。Omeprazole 會抑制 CYP2C19,並降低 clopidogrel 的抗血小板活性,即使將劑量間隔給藥也一樣。護理師應澄清處方,並詢問是否適合使用對 clopidogrel 活化影響較小的制酸劑,例如 pantoprazole。在支架置入後,不應自行停止 clopidogrel。
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深入解析

臨床推理
Clopidogrel 活性代謝物生成減少,會削弱血小板抑制作用,並增加依賴抗血小板治療之冠狀動脈支架個案的血栓風險。

決策規則
澄清同時使用 omeprazole 或 esomeprazole 與 clopidogrel 的情形;劑量間隔無法預防此交互作用。

重要概念

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