低劑量阿斯匹靈（保護心臟）
阿斯匹靈不可逆地抑制血小板中的COX-1，減少血栓素A2和血小板凝集，效果持續整個血小板壽命（約7-10天）。
重點衛教：
• 每日一次與食物一起服用以減少胃腸刺激；有時使用腸溶衣劑型但不一定更有保護作用。
• 出血徵兆：黑便/柏油樣便（黑糞症）、鮮紅色直腸出血、咳血、牙齦出血、持續或異常瘀傷、嚴重頭痛（可能為顱內出血）。
• 避免同時使用非類固醇抗炎藥（布洛芬、萘普生）— 它們會競爭性阻斷阿斯匹靈與COX-1的結合，減少心臟保護作用並增加胃腸出血風險；乙醯胺酚是較安全的止痛藥。
• 雷氏症候群：切勿給予病毒性疾病（水痘、流感）的兒童/青少年阿斯匹靈 — 可能導致致命性肝腦病變風險。
• 心肌梗塞/支架術後未經醫療人員決定，不可停用阿斯匹靈 — 為慢性次級預防適應症。
• 腸溶衣錠劑切勿壓碎/咀嚼 — 會破壞腸溶衣；咀嚼型阿斯匹靈則可。
• 過敏：與非類固醇抗炎藥有交叉反應，罕見與磺胺類藥物。
深入解析
為何選2
低劑量aspirin不可逆抑制血小板COX-1·thromboxane A2↓·7~10天持效。
衛教重點
• 每日1次·隨餐服用減GI刺激。
• 出血徵象即報:黑色/柏油便·鮮紅直腸出血·咳血·牙齦出血·異常瘀青·嚴重頭痛(ICH)。
• 避NSAIDs(ibuprofen·naproxen) — COX-1上與aspirin競爭·心保護減·GI bleed增。acetaminophen安全。
• Reye症候群:兒童/青少年病毒疾病(水痘·流感)忌aspirin — 致命肝腦病。
• MI/stent後慢性次級預防·禁自停。
• 腸溶錠不可壓碎·咀嚼錠可。
• NSAID·偶爾sulfa過敏交叉。
誤答分析
1:ibuprofen合用降心保護+GI bleed增。3:慢性預防藥·禁自停。4:壓碎腸溶錠錯誤。