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Medication Administration
一位護理師正在教導一位心肌梗塞後每日服用低劑量阿斯匹靈的個案。個案的哪一項陳述顯示需要進一步的教導？
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1
我會隨餐服用阿斯匹靈，並報告黑便、長時間出血或異常瘀青。
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2
在服用ibuprofen、naproxen或其他非處方NSAID之前，我會先詢問醫師。
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3
我會整顆吞服腸溶錠，而不是壓碎或咀嚼藥錠。
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4
當我的胸痛消失時，我會停止服用阿斯匹靈，因為不再需要了。
✓ 正確答案
解析
心肌梗塞後，低劑量阿斯匹靈通常用於次級預防，不應在沒有醫師指導下停藥，因此選項4需要進一步教導。隨餐服用阿斯匹靈可減少胃部刺激，出血情況應報告。其他NSAID可能增加出血風險並干擾阿斯匹靈的抗血小板作用，因此個案在使用前應諮詢醫師。腸溶錠應整顆吞服。
臨床推理摘要
心肌梗塞後，低劑量阿斯匹靈用於長期次級預防。個案不應僅因胸痛緩解就停藥。教導出血預防措施、避免未經核准的NSAID，以及正確處理腸溶錠。
- Aspirin (低劑量) — 低劑量aspirin 75~100 mg(常用81 mg)每日1次。心血管初級/次級預防·MI後·post-PCI·中風後。COX-1不可逆抑制·TXA2↓·血小板壽命7~10天。副作用:GI bleed·出血·耳鳴(高劑量)·Reye(兒童病毒)。
- NSAID-aspirin交互 — Ibuprofen等非選擇NSAID於COX-1與aspirin競爭結合·阻斷aspirin不可逆效應·心保護減·GI bleed增。應避或aspirin後30分鐘~8小時間隔。acetaminophen無影響。
- Reye症候群 — 兒童·青少年病毒疾病(流感·水痘·新冠等)時使用aspirin後的急性肝衰竭·腦病。死亡率高。兒童病毒疾病禁aspirin。改用acetaminophen。
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