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Reduction of Risk Potential
一位接受高腫瘤負荷伯基特淋巴瘤誘導化療的個案，其檢驗數值顯示K 6.2、磷酸鹽 6.8、鈣 7.4、尿酸 11.0。護理師應預期哪些處置？（選擇所有適用者）
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解析
腫瘤溶解症候群處置：積極靜脈輸液以沖洗代謝物並維持尿量大於100毫升/小時，使用rasburicase降尿酸治療（當尿酸過高或風險高時，優先於allopurinol），依治療方案處理高血鉀，包括心臟穩定、促使鉀移入細胞內及移除，若持續則準備腎臟替代治療。腫瘤溶解症候群中的無症狀低血鈣通常不矯正，因為在高血磷狀態下給予鈣會造成磷酸鈣沉澱並使急性腎損傷惡化——鈣僅保留用於有症狀的低血鈣或高血鉀時的心肌細胞膜穩定。
Cairo-Bishop準則定義TLS。最高風險:高WBC血液腫瘤、大腫塊淋巴瘤、治療前尿酸>7.5。
化療第2天。每小時尿量35 mL。EKG高聳T波。
- 腫瘤溶解症候群 — 大量細胞破壞釋放K、P、尿酸 — AKI與心律不整風險。
- Rasburicase — 重組尿酸氧化酶 — 將尿酸轉為尿囊素。
- Allopurinol — 黃嘌呤氧化酶抑制劑 — 阻斷新尿酸生成,急性期不及rasburicase。
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