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Pharmacological and Parenteral Therapies
氣切3天病人因劇咳整支氣切管脫出,出現呼吸窘迫。適當行動?複選。
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解析
氣切造口建立僅3天，通道尚未成熟；意外脫管可能形成假通道，因此屬於呼吸道急症。選項1不正確，因為頸部過度屈曲會遮擋造口視野並影響呼吸道對位。選項2不正確，因為呼叫支援的同時必須立即開始給氧。選項3在上呼吸道通暢時正確：封住造口，使用袋瓣面罩經口鼻通氣。選項4正確，因為持續給氧時應立即啟動呼吸道專業團隊；若面罩通氣不足，應由熟練的臨床醫師準備經口插管。選項5正確，因為應為呼吸道團隊備妥同尺寸、較小一號的備用管及閉孔器，但護理人員不應在看不到路徑時，將管路強行插入尚未成熟的通道。
床邊緊急包:obturator、同尺寸與小一號備管、抽吸、無菌紗布、剪刀、cuff注射器。熟記順序。
床邊備品就緒:obturator、同尺寸與小一號備管、抽吸。SpO2 87%下降中。
- 脫管 — 氣切管移除或脫出 — 新造口時為急症。
- Obturator — 圓滑導芯 — 套入氣切管助再置入。
- 造口瘻管 — 從皮膚至氣管之通道 — 術後7-10天成熟。
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