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Medication Administration
護理師正在指導一位開始服用dabigatran膠囊的個案。下列哪一項陳述顯示正確的理解？
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1
我會將膠囊保存在原包裝中，整顆吞服，並在開瓶後4個月內使用完畢。
✓ 正確答案
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2
我會將膠囊冷藏，並在每次服用前讓劑量回溫至室溫。
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3
我會將膠囊轉移到每週藥盒中，只要我將其存放在乾燥的浴室櫃子裡。
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4
當我吞嚥困難時，我會打開膠囊並將顆粒與蘋果醬混合服用。
解析
Dabigatran膠囊必須在原瓶或鋁箔包裝中防潮保存，並整顆吞服。開瓶後應在4個月內使用。將膠囊轉移到藥盒或存放在潮濕的浴室中會降低其穩定性，而打開、咀嚼或壓碎膠囊會增加藥物暴露和出血風險。
臨床推理
Dabigatran膠囊對濕氣敏感，破壞膠囊會改變藥物暴露量。因此，包裝和給藥方式是抗凝血劑安全的一部分，而非便利性細節。
決策規則
將藥物保存在原裝緊閉的瓶子或鋁箔包裝中，每顆膠囊以水整顆吞服，並在開瓶後4個月內丟棄剩餘的膠囊。
- Dabigatran — Pradaxa。直接thrombin(IIa)抑制prodrug。非瓣膜性afib·VTE治療/預防。150 mg BID·75 mg BID(CrCl 15~30)。機械瓣禁忌。對濕度敏感膠囊·禁打開/壓碎·禁pill organizer·開封4個月。Reversal:idarucizumab。
- Idarucizumab — Praxbind。單株抗體片段·特異結合dabigatran·立即reversal。5 g IV(2.5 g×2次或一次)。緊急出血·緊急手術。作用分鐘級·半衰期短。昂貴·可再投。Dabigatran再啟需24h後·臨床穩定。
- 每週藥盒例外 — 多數藥物可使用每週藥盒。例外:dabigatran(濕度敏感)·NTG SL(光/熱/濕敏感)·部分酶活性劑量變形藥。Dabigatran必須原容器。
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