MyMerci › NCLEX-RN 題庫 › Medical Emergencies
Medical Emergencies PA
題目
一位72歲患有非瓣膜性心房顫動的個案，即將開始口服apixaban 5毫克每日兩次以預防中風。個案的哪項陳述顯示出正確的理解？
1
我會在每天早上服用一次 apixaban，因為它能提供24小時的保護，而且我在進行如牙科清潔或皮膚切片之類的程序前，不需要通知任何醫療提供者，因為這藥不需要常規監測，且比 warfarin 有較少的限制。
2
每天約間隔12小時2次·飯前飯後皆可,雖然routine INR不用但藥物交互作用多,新處方·OTC·草藥前需先諮詢醫師。
✓ 正確答案
3
既然服用 apixaban 不需要常規血液檢測，那麼我就可以安全地因關節炎服用 ibuprofen，並使用像 St. John's wort 或 ginkgo 的草藥產品，而無需諮詢我的醫療提供者，因為這些物質會與 warfarin 交互作用，但與此藥並無風險。
4
我計劃監測我的脈搏，並在心律感覺規律時停用 apixaban，因為血栓的危險是暫時的；如果我漏服幾劑，我可以重新開始服用雙倍劑量，以快速恢復保護，而無需通知我的醫療提供者。
解析
Apixaban — 病人衛教口服5毫克每日兩次 ，間隔約12小時；若符合下列任兩項則減量至2.5毫克每日兩次：年齡≥80、體重≤60公斤、或血清肌酸酐≥1.5 mg/dL。可與食物併服或空腹服用 ；不可壓碎或剝半，除非使用預先核准的壓碎給藥方式（apixaban可壓碎並分散於水或蘋果汁中經鼻胃管給藥 — 與dabigatran不同）。無需常規凝血監測 — apixaban不會可預測地延長INR，因此不採用INR監測。特定情況下可檢測apixaban專一的抗Xa因子以確認藥物存在。藥物交互作用 ：避免併用強效CYP3A4 / P-gp抑制劑（如ketoconazole、ritonavir） — 會增加出血風險；強效誘導劑（如rifampin、phenytoin、carbamazepine、聖約翰草）則會降低藥效。出血防範措施 ：使用軟毛牙刷、電動刮鬍刀、預防跌倒、避免肌肉注射、未經醫師同意避免使用NSAIDs/aspirin、通報任何瘀傷/黑便/粉紅色尿液/持續頭痛/跌倒。切勿自行停藥 ：即使心律感覺正常，心房顫動的中風風險依然存在；突然停藥會顯著增加中風風險。andexanet alfa 用於重大出血；若無法取得andexanet，可考慮使用PCC替代。
深入解析 為何選2 主要衛教 5 mg PO BID間隔約12小時 ·年齡 ≥80·體重 ≤60 kg·SCr ≥1.5中3項符合2項減為2.5 mg BID。隨餐皆可。Apixaban可crush(NG管可) — 與dabigatran不同。不需routine INR — INR監測不必要。藥物交互作用仍廣(CYP3A4·P-gp抑制·誘導)。藥物交互作用 :強CYP3A4/P-gp抑制劑(ketoconazole·ritonavir)增加出血·強誘導(rifampin·phenytoin·carbamazepine·St. Johns wort)減效。新藥需醫師確認。出血注意 :軟毛刷·電動刮鬍·避IM·避NSAID·異常瘀青·深色便·粉紅尿·持續頭痛·跌倒回報。禁自行停藥 :即使心律感覺正常·afib stroke風險仍持續·停藥使stroke風險急增。andexanet alfa ·無則PCC代替。誤答分析
重要概念
Apixaban — Eliquis。直接Xa抑制劑。非瓣膜性afib·VTE治療/預防·DVT後·下肢手術後VTE預防。5 mg BID(3項中2項符合減為2.5 mg BID)。隨餐·可crush。不需routine監測·CYP3A4/P-gp交互作用。半衰期~12h。Reversal:andexanet alfa。DOAC class — Direct Oral Anticoagulant。Apixaban·rivaroxaban·edoxaban·betrixaban(Xa抑制)+dabigatran(IIa抑制)。Warfarin替代·不需routine INR·固定劑量·飲食影響少。腎功能·藥物交互·reversal困難為差異重點。Andexanet alfa — Andexxa。重組無活性factor Xa decoy。Apixaban·rivaroxaban·edoxaban主要出血reversal。High/low dose protocol(劑量·timing決定)。昂貴·有再栓塞風險·需monitor。無時改用4F-PCC。
相同主題題目
用 MyMerci 全面準備 NCLEX-RN
數千道附詳細解析的 NCLEX 題型，以你的語言呈現。追蹤學習進度，讀得更聰明。
免費開始
僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。