When administering Heparin, key nursing considerations include monitoring patient status, checking critical laboratory values, and providing appropriate safety education. Unsafe practices such as stopping medications abruptly or doubling missed doses are incorrect.
深入解析
為何選2
Apixaban為直接factor Xa抑制DOAC。非瓣膜性afib stroke預防·VTE治療/預防。
主要衛教
• 5 mg PO BID間隔約12小時·年齡 ≥80·體重 ≤60 kg·SCr ≥1.5中3項符合2項減為2.5 mg BID。隨餐皆可。Apixaban可crush(NG管可) — 與dabigatran不同。不需routine INR — INR監測不必要。藥物交互作用仍廣(CYP3A4·P-gp抑制·誘導)。
• 藥物交互作用:強CYP3A4/P-gp抑制劑(ketoconazole·ritonavir)增加出血·強誘導(rifampin·phenytoin·carbamazepine·St. Johns wort)減效。新藥需醫師確認。
• 出血注意:軟毛刷·電動刮鬍·避IM·避NSAID·異常瘀青·深色便·粉紅尿·持續頭痛·跌倒回報。
• 禁自行停藥:即使心律感覺正常·afib stroke風險仍持續·停藥使stroke風險急增。
• 術前:24~48h(低)·48h+(高)hold·再啟由外科醫師決定。
• Reversal:andexanet alfa·無則PCC代替。
誤答分析
1:不需驗血部分屬實(routine INR無)但藥物交互作用·腎功能·出血監測仍需 — 過度簡化錯。3:Apixaban雖可crush但chew涉及味道/劑量均一性·一般不建議。4:afib即使間歇·stroke風險持續·禁自行停藥。