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Management of Care
轉移性攝護腺癌病人新發中背痛、雙下肢無力、起尿困難。立即優先處置?複選。
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解析
惡性脊髓壓迫為腫瘤急症。功能保留以小時計:疑慮高時影像前先經驗性給予高劑量dexamethasone。常有跳躍病灶,須影像全脊柱。放射腫瘤或神外緊急會診。穩定性確認前以logroll嚴格臥床。尿瀦留提示自主神經侵犯,須評估。門診追蹤不適當 — 數小時內可發生不可逆癱瘓。
馬尾症候群紅旗:鞍區麻木、尿瀦留、大便失禁、雙下肢無力。任一即須急診影像。
平躺時痛加重,坐姿緩解。前次PSA升高。疑脊髓壓迫已申請STAT MRI。
- 脊髓壓迫 — 腫瘤或椎體塌陷壓迫脊髓 — 須緊急減壓。
- Dexamethasone — 類固醇,可減輕腫瘤相關脊髓水腫。
- 馬尾症候群 — 腰薦神經根壓迫 — 鞍區麻木、膀胱直腸功能異常。
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